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Modèles de lettres > Service public > Autres aides financières > Déclaration de concubinage   

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Nom Prénom
Adresse
Adresse complémentaire
Code postale  Ville
Téléphone
Nom Prénom
Adresse
Adresse complémentaire
Code postale  Ville
  A Ville, le 19/03/2010
Objet : déclaration de concubinage





Nous soussignés, Juliette B........... et Martin D......... déclarons sur l'honneur vivre ensemble à ''adresse'' depuis e ''date''.
Déclaration faite en présence de deux témoins , Melle B........... et M. J..........

Fait à ............ le ..............

Les témoins Les concubins
signature signature

Signature        

 

 

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