Modèle de lettre "Déclaration d'accident auprès de l'assurance"

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  A Ville, le 27/06/2016
Objet : Assurance-Accident





Madame, Monsieur,

Par la présente, je souhaiterais vous faire savoir les circonstances d’un accident qui m’est récemment arrivé, le (date).

En effet, je roulais à vélo, et un automobiliste m’a heurté violemment sur la rue X. J’ai une multiple fracture de bras et une jambe cassée. L’automobiliste, lui n’a rien eu. Vous trouverez dans cette lettre le numéro de police ainsi que le nom de l’assurance de cette personne.

Je vous remercie de m’aider et je reste à votre disposition si vous avez quelques questions.

Veuillez agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.

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