Modèle de lettre "Attestation sur l'honneur"

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Nom Prénom
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Code postale  Ville
  A Ville, le 06/12/2016
Objet : attestation sur l'honneur





Madame,

Je soussigné, (civilité + nom et prénom), demeurant à (adresse complète), atteste sur l’honneur de ces faits :

Fait I
Fait II

Je suis au courant que cette attestation pourra être faite en justice et que toute fausse information donnée par moi m’expose à certaines sanctions.

Veuillez agréer, Madame, l'expression de mes salutations distinguées.

Signature        

 

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