L'anneau gastrique, l'arme chirurgicale contre l'obésité

La mise en place d'un anneau gastrique appelée gastroplastie consiste à placer autour de l'estomac un anneau permettant au patient de se sentir rassasié avec de faibles quantités de nourriture.

La pose d'un anneau gastrique est une technique chirurgicale parfaitement maîtrisée depuis plusieurs décennies aux Etats-Unis. En France, la pratique s'est installée depuis une dizaine d'années seulement.

L'opération consiste à installer un anneau autour de l’estomac pour l’empêcher de se remplir. L'anneau resserre l'estomac en son milieu pour lui donner une forme de sablier. La poche gastrique supérieure vite remplie apporte le sentiment de satiété. Le passage restreint de la poche supérieure à la poche inférieure oblige le patient à mastiquer plus longtemps ses aliments. L’anneau permet une diminution de l’apport calorique et un amaigrissement.

L'anneau gastrique en pratique

La pose d'un anneau gastrique est principalement indiquée chez les personnes souffrant d'obésité (Indice de Masse Corporelle supérieur à 35) depuis plusieurs années. Il s'installe chez les personnes entre 18 et 65 ans développant des complications médicales du fait du surpoids (hypertension, diabète, arthrose...). La décision de poser un anneau gastrique n'est pas anodine puisqu'elle impose des contraintes importantes pendant de nombreuses années. Généralement le patient a préalablement suivi des régimes médicalement encadrés qui n'ont pas été probants. La pose intervient après un bilan complet auprès d'un nutritionniste, un endocrinologue, un psychiatre, un pneumologue et un cardiologue.

Une fibroscopie gastrique est réalisée au préalable pour vérifier l'état de l'estomac. L’intervention se fait généralement sous coelioscopie ce qui permet de limiter les jours d'hospitalisation. Elle dure environ une heure. La réalimentation peut débuter dès le lendemain de l'opération sous forme liquide ou semi-liquide. Des repas normaux peuvent être pris rapidement en petites quantités. Le patient peut reprendre ses activités professionnelles passés 15 jours. Dans les semaines qui suivent, lorsque le patient retrouve ses marques, que les aliments solides passent et que la perte de poids se stabilise, l'anneau est resserré sous contrôle radio.

Les avantages et les inconvénients de l'anneau gastrique

Le principal avantage de l'anneau gastrique est la perte de poids rapide et stabilisable. L'anneau peut être resserré au besoin pour contrôler la perte de poids. La technique est réversible. L'anneau peut être ôté si le patient ne le tolère pas. Au négatif, le patient doit impérativement changer ses habitudes alimentaires. L'anneau oblige à manger en petites quantités bien mastiquées. En cas de grignotage, l'intérêt de l'anneau gastrique s'envole !

L'anneau doit être conservé à vie puisque son retrait entraîne une prise de poids automatique. La perte de poids importante qu'implique la pose d'un anneau gastrique (généralement plus de 20 kilos) entraîne quasi systématiquement des carences en vitamines et oligo-éléments qui devront être traitées. Les complications lors de l'intervention sont extrêmement rares. Passées quelques années, la principale complication possible est la dilatation de l'oesophage. Cette dilatation stocke les aliments comme s'il s'agissait d'un estomac supplémentaire. La perte de poids s'éteint dans ce cas et l'anneau devra être retiré.

Le saviez-vous ?

L'anneau gastrique peut être conservé même si la patiente qui le porte est enceinte. Pendant la grossesse, il sera simplement desserré pour éviter de perturber la vie de la future mère et celle de son enfant.