Le prolapsus, ou descente d’organes

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Le prolapsus est une pathologie très répandue, mais reste encore tabou. Pourtant, il existe des traitements pour soulager les femmes des symptômes très handicapants de la descente d’organes. Tout ce que vous devez savoir sur le prolapsus, ses causes, ses symptômes et surtout, comment s’en débarrasser !

Prolapsus : définition

Le prolapsus, encore appelé « descente d’organes », est une pathologie féminine. Il correspond à la descente anormale d’un ou plusieurs organes du pelvis (bassin). Le pelvis féminin contient en effet trois organes : la vessie sur l’avant, le rectum sur l’arrière, et l’ensemble utérus/vagin au milieu. En cas de prolapsus, l’un de ces organes (ou plusieurs) n’est plus suffisamment maintenu et descend progressivement. Cette descente crée une gêne de plus en plus importante. A terme, les organes peuvent sortir par l’orifice vaginal ou anal. Cette pathologie encore très tabou toucherait entre 30 % et 40 % des femmes.

Différentes formes de prolapsus

Si le prolapsus touche de très nombreuses femmes, elles ne sont pas toutes gênées par cette pathologie. Il existe en effet différentes formes, et différents stades de sévérité du prolapsus. La descente de la vessie est appelée cystocèle, celle de l’utérus hystérocèle. Si c’est uniquement le col de l’utérus qui descend, on parle de trachélocèle. Si le prolapsus touche le rectum, on parle de rectocèle (descente dans le vagin) ou de prolapsus rectal (descente vers l’anus). Tous ces éléments peuvent se combiner si plusieurs organes sont touchés. Le degré de sévérité des prolapsus comprend 3 stades, selon que l’organe descend ou non jusqu’à l’orifice (vulvaire ou anal), et selon que le prolapsus soit extériorisé ou non (organe qui sort).

Causes de la descente d’organes

Normalement, les organes du pelvis sont suspendus par des ligaments et des membranes gainantes (les fascias). Ils sont aussi soutenus par les muscles du périnée. Le prolapsus est donc causé par la défaillance de ses moyens de maintien. Il existe des facteurs de risque reconnus, comme les accouchements difficiles, qui peuvent endommager les muscles du périnée (forceps, très gros bébé…). De même, les interventions chirurgicales peuvent abîmer les muscles de soutien. La ménopause entraîne aussi une baisse des œstrogènes, hormones qui consolident normalement les fascias. Le port de charges lourdes, de même que l’excès de poids, vont aussi augmenter la pression sur les organes et le périnée, au même titre que la constipation. Enfin, les femmes ne sont pas égales devant le prolapsus, et l’hérédité est un facteur de risque important.

Symptômes du prolapsus

Un prolapsus peut très bien passer inaperçu. Mais dès qu’il s’aggrave, des sensations de lourdeur dans le bassin éveillent les soupçons. La gêne peut se manifester uniquement pendant l’effort. On peut avoir besoin de forcer pour uriner, ou avoir besoin d’y retourner sans cesse. Des infections urinaires trop fréquentes peuvent aussi apparaître. Enfin, dans les stades les plus avancés, l’apparition d’une boule rose ou rouge à l’entrée du vagin ou de l’anus doit amener à consulter rapidement. A terme, l’organe peut s’extérioriser complétement.

Traitement du prolapsus

Après un bilan complet, le traitement de la descente d’organes dépendra de son degré de sévérité. Une rééducation périnéale est envisagée pour les prolapsus légers, afin de stabiliser la situation. Mais pour les stades avancés, une opération chirurgicale est préférable. Le plus souvent, il s’agit de mettre en place des moyens de soutènement artificiels pour « re-suspendre » les organes descendus. Dans certains cas, il sera nécessaire d’enlever l’utérus (hystérectomie). La pose d’un pessaire sans chirurgie est aussi possible, mais elle doit être surveillée.