Le Rhumatisme articulaire aigu

Le rhumatisme articulaire aigue, plus connue sous l’abréviation RAA, est une maladie qui survient après une angine mal traité, une sinusite purulente, ou une carie dentaire. Elle touche particulièrement les populations des pays en voies de développement dont la plupart sont des pays tropicaux, où les soins médicaux sont très chers et le manque d’hygiène persistante. Si on rencontre cette maladie en France Métropolitaine, c’est que ce sont les migrants qui en sont atteints.

Le Rhumatisme articulaire aigue, c’est quoi ?

Après une angine streptococcique, le corps produit une réaction immunitaire, il produit des anticorps pour lutter contre les streptocoques. Mais cette réaction atteint aussi certaines protéines de l’organisme par une réaction croisée. Ainsi, c’est une réaction immunologique disproportionnée du tissu conjonctif à une affection. Les enfants entre 5 à 10 ans sont les plus ciblées, ils sont encore très fragiles et une angine à streptocoque est dangereuse pour eux si celle-ci est maltraitée.

Le RAA est une maladie dont la gravité est liée aux séquelles cardiaques c'est-à-dire aux différentes complications cardiaques. 80% des maladies cardiaques détectées avant 25ans sont d’origine rhumatismale. Le RAA est une maladie qui touche aussi les membranes séreuses telles que le péricarde, l’endocarde et le myocarde, et les fines enveloppes de certains organes comme la plèvre des poumons.

A vrai dire, Le RAA est une infection bactérienne à streptocoques qui 1 à 3 semaines après le premier contact avec la bactérie. Elle atteint principalement les articulations. C’est une maladie inflammatoire secondaire provoquée par une infection streptococcique bêta-hémolytique de groupe A. Les articulations peuvent être touchées différemment c'est-à-dire que l’atteinte peut toucher une seule articulation, mono-arthrite ; ou plusieurs articulations successivement, polyarthrite.

Comment reconnaître un RAA?

Certains signes sont apparents. La montée de fièvre à une température de plus de 39°. Puis suivent les autres signes qui marquent généralement les inflammations dont la fièvre, la pâleur, les sueurs aigrelettes, l’asthénie, les céphalées, les saignements du nez et bien d’autres. Des réactions digestives provoquent des douleurs abdominales, une anorexie, des nausées et des vomissements, et même une diarrhée ou une constipation.

Les symptômes articulaires dépendent entièrement de l’atteinte. Ils peuvent se présenter sous deux formes qui sont la forme atylique et la forme frustre s’il s’agit d’une polyarthrite. Pour la deuxième forme, les grandes articulations comme la hanche et les chevilles deviennent rouges, chaudes, douloureuses et plus grosses. Le RAA peut les atteindre simultanément ou successivement. C’est la forme atylique. La forme frustre ne touche qu’une seule articulation. On reconnaît une arthrite rhumatismale par une guérison sans séquelle et la remarquable action des salicylés ainsi qu’une douleur articulaires aigues et mobiles.

Le RAA présente un pic aux sixièmes années de vie de l’enfant. A ce stade, les symptômes cardiaques sont constants. L’enfant se plaint d’une douleur dans la poitrine, ressent une gêne respiratoire et fait des palpitations. Néanmoins ce seront les examens cliniques qui démontreront la péricardite, l’endocardite et la myocardite.

Comment se présente Le RAA ?

Le rhumatisme articulaire aigue peut se présenter sous différentes formes selon les cibles atteintes lorsque les crises commencent. Les infections streptococciques des ORL sont les principaux facteurs de la maladie. Du à la sensibilité des enfants, ils sont les plus concernés, surtout les enfants de 5 à 10ans. La maladie survient rarement chez les individus de moins de 3ans. La forme atylique se manifeste surtout avec des arthrites localisées au niveau des doigts et du rachis. Quand à la forme frustre, les atteintes sont plus discrètes et les articulations touchées sont très peu.

Sous la forme cardiaque, le RAA est une question délicate car souvent il laisse des séquelles souvent graves et définitives. Cette forme apparaît généralement entre le 6éme et le 15éme jour de la crise. Elle s’installe à bas bruit. Elle peut atteindre le péricarde, l’endocarde et le myocarde, provoquant des assourdissements et des bruits du cœur, un frottement du péricardique, ou des troubles de la conduction auriculo-ventriculaires.

Quand le RAA est de forme cutanée, il s’agit des érythèmes et les nodosités sous cutanées. Il y à 10 à 15% de chance pour que les érythèmes apparaissent. Ce sont des taches rosées arrondies ou ovulaires, de 1 à 3 cm de diamètre, de coloration plus pâle au centre se retrouvant surtout sur le tronc et la racine des membres.

Comment traiter Le RAA ?

Le traitement se divise en deux grande groupe : le traitement curatif et le traitement préventif. Ces deux traitements sont impératifs dans le but d’éviter les rechutes et les récidives. On parle de rechute quand après quelques jours de traitement, avec une maladie presque guérie, le RAA retourne de celle-ci au point où on l’a diagnostiqué avant. Les récidives par contre, c’est pour dire d’une maladie qui provient de la guérison d’un autre, une nouvelle situation.

Le traitement curatif du RAA constitue alors un minimum de trois mois de repos au lit pour les cas ayants des atteintes cardiaques et trois semaines pour ceux qui n’en ont pas. Il s’agit aussi d’administrer des anti-inflammatoires stéroïdiens, des corticoïdes, et aussi des Antibiotiques comme le Pénicilline durant six à huit semaines. Il faut dire que cet antibiotique est la meilleure pour lutter contre les streptocoques.

Le traitement préventif dure plus longtemps, quelques années, au moins cinq ans. Durant cette période, le médecin prescrira à son patient un autre type de Pénicilline, la Pénicilline Retard, durant deux à trois semaines. Il s’agira aussi de soigner correctement toutes les infections concernant les ORL ou les voies respiratoires, c’est-à-dire effectuer une amygdalectomie si cela s’avère nécessaire. En fait, l’objectif de l’action est d’éradiquer tous les foyers du streptocoque.

Le saviez-vous ?

Les diagnostiques de la maladie font apparaître nettement que le cœur et les membranes séreuses sont aussi atteints par cette maladie. Ainsi, elle n’est pas tout simplement articulaire. L’évolution de la maladie dure plusieurs années, donc elle n’est pas tout simplement aigue mais chronique aussi. Les enfants atteints de cette maladie sont âgés entre 5 et 10ans et celle-ci atteint son pic entre 6 et 8 ans. Toutefois, les premières cibles de ce RAA sont les enfants et les adultes dans les quarantaines exerçant une profession qui demande beaucoup d’exercice physique comme les militaires et les enseignants…