Le glaucome

Dans l’œil, il existe un liquide riche en oxygène et en éléments nutritifs produit par le corps ciliaire, c’est l'humeur aqueuse. Ce dernier se trouve entre la cornée et l’iris, et circule à travers la pupille pour arriver au niveau de la chambre antérieur de l’oeil. Ce liquide se résorbe par le trabeculum. Normalement, la pression intraoculaire est de 21mmhg et elle augmente si l’écoulement de l’humeur aqueuse est bloqué. Il en résulte une destruction du nerf optique et des fibres optiques. Sans le nerf optique, les images ne peuvent pas être transportées vers le cerveau. C'est l’origine des troubles du champ visuel.

Le glaucome est une affection de l’œil qui ne peut être détectée que par un examen effectué par l’ophtalmologiste.

Pour cela, ce dernier mesure la pression intraoculaire, effectue un examen de la papille au fond de l'œil et du nerf optique, et recherche une éventuelle amputation du champ visuel. Les personnes à risque sont celles ayant plus de 40 ans, celles ayant des antécédents familiaux de glaucome, les femmes, les hypermétropes ou myopes, les diabétiques, les hypertendus, les africains.

Les types de glaucome et leurs symptômes

Le passage de l’humeur aqueuse par angle irido-cornéen peut-être diminué, dans le cas du glaucome à angle ouvert ou bien il est bloqué, dans le cas du glaucome à angle fermé. Pour ces deux formes, il s’agit d’un glaucome primitif si la cause n'est pas connue ou bien d’ un glaucome secondaire si la cause est identifiée.

Comment se manifeste le glaucome? -Le glaucome à angle ouvert ou glaucome chronique est en général, une affection bilatérale à progression lente dû à un dysfonctionnement du trabeculum : une obstruction du trabeculum, ou une résistance à l'écoulement dans le trabeculum ou après le trabeculum. Ce type de glaucome est associé à une atteinte du nerf optique et à une élévation modérée de la pression intraoculaire. Il est difficile de connaître l’existence de cette affection puisqu’il ne présente aucun symptôme précoce pendant les 10 premières années. C’est après cela seulement qu’apparaissent des douleurs oculaires, des larmoiements, des maux de tête. Seule, la vision centrale sera conservée. Sans traitement, il aboutira forcément à une cécité irréversible.

Le glaucome à angle fermé ou glaucome aiguë est une affection unilatérale. Il apparaît sous forme de crise en soirée et le facteur déclenchant est en général, un faible éclairage prolongé qui dilate les pupilles. De telles crises peuvent être dues au stress ou aux médicaments comme les antispasmodiques, antidépresseurs, antihistaminiques et dérivés nitrés. Il s’explique par une obstruction des canaux d’écoulement de l’humeur aqueuse entre la chambre postérieure et la chambre antérieure. Il se manifeste par: -une douleur oculaire aigue et une rougeur de l’œil; -une baisse de l’acuité visuelle avec une perception d'anneaux colorés autour des sources lumineuses et une hypersensibilité à la lumière; -des nausées et des vomissements. Le glaucome est associé ou non à un bloc pupillaire, à une fermeture de l’angle irido-cornée et à une pression intraoculaire très élevée.

Le glaucome congénital est parfois héréditaire et il est détecté au cours des trois premiers mois de la vie. Il existe une malformation congénitale de l'angle irido-cornéen entraînant une anomalie au niveau de la circulation et de la résorption de l'humeur aqueuse. Par conséquent, les deux yeux augmentent de volume et deviennent larmoyants; des troubles visuels apparaissent avec une hypersensibilité à la lumière. Il peut être associé à des anomalies congénitales comme l’aniridie, à des affections comme la rubéole, ou bien à un traumatisme ou à un rétinoblastome.

Traitements selon les types de glaucome

Les personnes âgées de 40 ans et plus sont les plus touchées par cette affection de l’œil. D’ où, la nécessité de passer régulièrement chez l’ophtalmologiste dès la quarantaine pour les personnes à risque. En effet, plus le glaucome est détecté et traité assez vite, plus la détérioration de la vision est minime.

Pour le glaucome chronique, il existe des traitements médicamenteux comme le collyre hypotonisant en gouttes ou en comprimés. C’est un traitement à vie. La trabeculoplastie aussi est efficace, c’est un traitement au laser. En cas d’échec de ces deux méthodes, on procèdera à la chirurgie.

Le glaucome aigu doit être traité en urgence puisque la pression de l'œil augmente rapidement jusqu’ à 50 mm Hg et les lésions sont irréversibles. On procèdera à une ouverture dans la périphérie de l'iris ou iridectomie. Pour le glaucome congénital, seule, une intervention chirurgicale permet de limiter les détérioration de la vision.

Pour le glaucome secondaire, il faudrait en premier lieu, faire un traitement de la cause qui sera ensuite associé à un traitement anti-glaucomateux.

Le saviez-vous ?

On peut éviter la perte de la vision associé au glaucome en prenant certaines précautions comme : éviter de rester dans un milieu à faible éclairage, éviter le contact avec les allergènes, protéger les yeux des rayons ultraviolets au soleil, suivre un régime riche en carotènes et en bio-flavonoïdes.