La bronchite asthmatiforme, une réaction faussement asthmatique

La bronchite asthmatiforme aussi appelée réaction asthmatiforme est une crise qui a toutes les apparences de l'asthme sans pour autant être de l'asthme. Explications.

L'asthme est une réaction pulmonaire allergique forte à un allergène ou plusieurs allergènes connus comme les acariens, les pollens... La crise d'asthme se caractérise par une contraction excessive des bronches ce qui amène une grande difficulté à vider ses poumons. Cette difficulté se traduit par une gène intense à chaque respiration. Un sifflement caractéristique accompagne cette gène respiratoire dû au fait que le thorax se vide moins vite de son air lors de l'expiration (bradypnée expiratoire). La cage thoracique apparaît ainsi anormalement bombée. Dans la majeur partie des cas, l'asthme se déclenche chez des personnes sujettes à l'allergie. Il s'accompagne ainsi d'eczéma qui est une autre manifestation de l'allergie chez l'homme. Un terrain familial allergique décuple les probabilités de développer la maladie. L'asthme est une maladie grave que l'on contracte généralement dès le plus jeune âge. Les remèdes actuels employés pour le traitement de l'asthme sont très efficaces et si le traitement est suivi consciencieusement, la plupart des crises aigues sont évitables.

La bronchite asthmatiforme

La bronchite asthmatiforme est une réaction asthmatiforme assez proche de la crise d'asthme. Tous les symptômes sont d'ailleurs réunis : grande gène à respirer, sifflement à l'expiration, cage thoracique bombée. Mais l'apparence est trompeuse ! En effet, la bronchite asthmatiforme n'a pas d'origine allergique comme c'est le cas de l'asthme. Autrement dit, la bronchite asthmatiforme n'a aucun lien avec l'asthme cliniquement. Elle se déclenche suite à une irritation bronchique causée par exemple par un problème de reflux gastrique, une insuffisance cardiaque ou encore une infection bronchique classique. La réaction devient alors disproportionnée. Les médecins parlent d'éréthisme bronchique ce qui signifie que les bronches se contractent exagérément. Cette contraction exagérée provoque alors tous les symptômes de l'asthme (bradypnée expiratoire) sans en être. Dans de très rares cas, la bronchite asthmatiforme évolue en asthme.

Les traitements de la bronchite asthmatiforme

La bronchite asthmatiforme étant due à une tout autre raison que l'allergie, le traitement commence tout d'abord par traiter la cause de la crise (reflux digestif, infection, insuffisance cardiaque). La cause principale étant prise en charge, normalement les symptômes doivent disparaître d'eux-même. En parallèle toutefois, pour soulager le patient, un traitement du spasme bronchique est institué. Ce traitement a pour but de dilater les bronches et utilise des médicaments comme les béta-mimétiques, les anti-cholinergiques et les théophyllines afin de relaxer les muscles « lisses » responsables de la contraction des bronches. Ces traitements sont soit à avaler, soit à injecter soit le plus souvent à inhaler. Dans certains cas, l'administration de corticoïdes, ou d'antileucotriènes et apparentés est demandée afin de prévenir la contraction bronchique. Là encore, le traitement peut être pris par aérosols à inhaler, ou en comprimés à avaler ou encore en piqures.

Le saviez-vous ?

Les symptômes entre la bronchite asthmatiforme et l'asthme étant très proches, le diagnostic peut être trompeur. Il n'empêche qu'un examen approfondi chez un pneumologue arrive généralement à discerner les deux affections et à déterminer la cause de la survenue de la crise.