L'angine de poitrine, une insuffisance cardiaque

L'angine de poitrine est un signal d'alerte lancé par le muscle du coeur lorsqu'il n'est pas suffisamment irrigué en sang et donc sous-oxygéné.

L’angine de poitrine ou angor est une cardiopathie grave. Elle se produit quand le muscle du cœur (le myocarde) n'est pas correctement irrigué de sang. Le fonctionnement du coeur est alors altéré par le manque d'oxygène.

Angine de poitrine ?

L'angine de poitrine résulte d'un problème de circulation sanguine coronarienne. Le muscle du coeur, autrement dit le myocarde, n'étant pas suffisamment irrigué manque d'oxygène. Le fonctionnement normal n'étant plus assuré, la douleur survient. Dans la très grande majorité des cas, l'angine de poitrine est provoquée par le durcissement des artères coronariennes. Les facteurs à risque sont le tabac, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, le diabète. L'angine de poitrine est souvent l'apanage des hommes. L'âge augmente les risques tout comme les antécédants familiaux. La sédentarité, le manque d'exercice, le stress ainsi que l'obésité sont des facteurs aggravants. Le déclenchement peut être consécutif d'un effort physique important mais aussi le signe apparent d'un dysfonctionnement latent qui se déclenche au coucher lorsque le sang fait un retour accéléré dans le coeur, lors de la digestion, pendant un rapport sexuel ou sous le coup d'une émotion.

Les symptômes de l'angine de poitrine

Les symptômes de l'angine de poitrine sont assez proches de ceux de la crise cardiaque (infarctus du myocarde). La sensation de douleur est fulgurante, comme si l'on mettait la cage thoracique dans un étau. La douleur la plus vive se situe au niveau du coeur et irradie dans toute la cage thoracique, le dos, l'épaule, la mâchoire, le bras.

Les différents types d'angines de poitrine

Il existe deux types d'angines de poitrine :

• L'angine de poitrine stable : Elle survient lors d'une activité physique importante ou d'une période de stress. Cette forme d'angine de poitrine est facilement prévisible et donc évitable puisqu'il suffit de retrouver son calme pour que la douleur s'atténue. Ce genre d'angine de poitrine est également traitable avec des médicaments de type vasodilatateur coronaire (trinitrine).
  
• L'angine de poitrine instable (appelée aussi syndrome de menace) : Elle survient sans prévenir même pendant le sommeil et est souvent le prémisse d'un infarctus du myocarde. Le traitement associé est plus lourd.

Les traitements de l'angine de poitrine

Le traitement d'une angine de poitrine dépend de sa nature (stable ou instable). Dans le cas d'une angor stable, l'arrêt de l'effort et la prise d'un médicament vasodilatateur coronarien suffisent à enrayer la douleur en quelques minutes. Dans le cas d'une angor instable, le traitement repose sur une prise en charge des facteurs de risques (arrêt du tabac, traitement du diabète, de l'hypertension...) associée selon les cas à une prise de médicament de type bêta-bloquant. Dans les cas les plus graves, la dilatation des artères coronariennes sera nécessaire avec pose d'un stent (angioplastie) voire la réalisation d'un pontage coronarien.

Le saviez-vous ?

Dans le cas d'une angine de poitrine stable, l'électrocardiogramme ne permet pas de poser un diagnostic. Seul un interrogatoire médical peut permettre de déceler la maladie.