Impuissance sexuelle masculine : les solutions existent

Bien qu’il s’agisse d’un problème extrêmement répandu, la survenue d’une impuissance sexuelle peut être source de grande souffrance. Bien souvent, elle est vécue dans la honte et le silence. Pourtant, l’impuissance masculine est un phénomène des plus naturels, qui peut trouver son origine dans des causes très diverses. Aujourd’hui, de très nombreuses solutions existent pour y remédier et on comprend mal pourquoi tant d’hommes ne font pas la démarcher de consulter… Eh bien, qu’à cela ne tienne : l’impuissance sexuelle, parlons-en !

L’impuissance sexuelle, que l’on appelle aussi dysfonction érectile, recouvre en fait deux phénomènes. Il peut s’agir d’une impossibilité durable d’obtenir une érection (à différencier de la panne occasionnelle, qui ne relève pas de l’impuissance). Mais on qualifie aussi d’impuissance l’incapacité de maintenir une rigidité pénienne suffisante pour permettre la pénétration ou le bon déroulement de l’acte sexuel. On parle d’ailleurs parfois d’érection capricieuse ou instable. L’impuissance est donc une perte de qualité de l’érection, que ce soit dans sa rigidité ou dans sa durée.

La diminution des performances sexuelles se fait généralement ressentir chez les hommes après 50 ans, mais certains troubles peuvent faire leur apparition dès la trentaine. Il est difficile de connaître le nombre d’hommes confrontés à ce problème, mais on considère que plus de 30 % des hommes âgés de plus de 40 ans seraient concernés. Ces dysfonctionnements érectiles peuvent avoir des origines très différentes.

Les causes de l’impuissance masculine

Chez les hommes de moins de 50 ans, les causes organiques sont rares et il s’agit le plus souvent de causes psychologiques. Il suffit de vérifier le maintien des érections involontaires (nocturnes et matinales) pour s’en assurer. Ces disfonctionnements d’origine psychologique peuvent être liés à un stress d’origine familiale ou professionnelle, à des expériences traumatisantes, des problèmes matrimoniaux, une dépression nerveuse, un problème d’identité sexuelle, une lassitude sexuelle, la peur de ne pas être à la hauteur… Ils représenteraient 80 % des cas.

En dehors de ces facteurs psychologiques, il convient de rechercher des causes organiques. Ce sont le plus souvent des maladies. Il s’agit essentiellement du diabète, qui est l’une des causes d’impuissance les plus fréquentes. On citera également les maladies cardio-vasculaires ou, de façon plus anecdotique, la maladie de La Peyronie. Les atteintes neurologiques sont aussi en cause, avec les traumatismes de la moelle épinière, la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, les chirurgies pelviennes… Les dérèglements hormonaux rentrent souvent en compte, de même que les causes artérielles (hypertension ou lésions). La cirrhose du foie et l’obésité sont parfois évoquées.

Certains médicaments (antihypertenseurs, neuroleptiques, anxiolytiques, antidépresseurs, diurétiques…) peuvent être source d’impuissance. Il en va de même pour une consommation excessive d’alcool ou de tabac. Idem pour la prise de drogues dures (Cocaïne, héroïne…) ou de substituts (méthadone). On évoque même des risques liés à la consommation de cannabis.

Pour en finir avec l’impuissance sexuelle

Il convient avant tout de rassurer : plus de la moitié des hommes connaîtront un épisode temporaire au cours de leur vie. Mais il ne faut pas non plus banaliser cette pathologie, car l’impuissance peut provoquer une véritable souffrance chez celui qui la subit. Or, il existe aujourd’hui de nombreux traitements pour prendre en charge les différentes causes de l’impuissance et permettre à chacun de retrouver une vie sexuelle épanouie. Malheureusement, seulement 10 % des hommes concernés consultent…

Les traitements peuvent être très simples : il s’agit par exemple de limiter l’alcool et le tabac quand ils sont en cause, ou d’arrêter les toxiques à l’origine de la dysfonction érectile (drogues ou médicaments). Dans le cadre de facteurs psychologiques, il est vivement conseillé d’avoir recours à une véritable psychothérapie (elles peuvent être rapides), mais les techniques plus ancrées sur la relaxation peuvent aussi avoir un effet (sophrologie, acupuncture).

Quand les causes sont organiques, de nombreux traitements médicamenteux peuvent intervenir ; on connaît par exemple le très fameux Viagra® pour les dysfonctions liées à l’âge. On peut aussi avoir recours à des injections d’hormones quand celles-ci sont à l’origine du problème. Ce sont également des injections qui permettent de remédier aux déficiences vasculaires : un produit est injecté directement dans la verge, juste avant le rapport sexuel. Ce traitement est très efficace mais il est souvent abandonné, en raison des contraintes. 

Des solutions mécaniques existent aussi. On peut ainsi utiliser une pompe à vide (ou vacuum) qui se place sur le pénis et provoque l’érection en aspirant l’air (cet effet de dépression fait monter le sang dans la verge : c’est l’érection). La rigidité du sexe est ensuite maintenue grâce à un anneau placé à sa base (anneau de constriction). L’effet obtenu est comparable aux injections, et cette solution est souvent mieux acceptée. Enfin, quand aucune autre solution n’est venue à bout du problème, on peut implanter une prothèse pénienne. Il s’agit d’une prothèse semi-rigide, qui peut se gonfler au moment de l’acte. Mais cette solution ne peut être adoptée qu’en dernier recours, car l’installation de la prothèse détruit les corps caverneux situés à l’intérieur de la verge et rend la dysfonction érectile définitive.

Ainsi, il existe aujourd’hui de nombreuses façons de vaincre l’impuissance. Encore faut-il avoir au départ posé le bon diagnostic et connaître les causes précises qui ont provoqué ce trouble. C’est pourquoi il ne faut pas hésiter à en parler à son médecin généraliste, car des solutions simples suffisent parfois à régler le problème.

Le saviez-vous ?

L’érection est un phénomène naturel mais particulièrement complexe. Le tissu érectile contenu dans le pénis est constitué de vaisseaux sanguins entourés de fibres musculaires lisses. En temps normal, les muscles contractent les vaisseaux et l’arrivée de sang est limitée : la verge est molle. Mais quand l’excitation sexuelle arrive, le cerveau demande aux muscles de se relâcher. Le sang va alors affluer dans les vaisseaux, faisant gonfler le sexe qui se raidit. Il en résulte que, pour avoir une érection, il faut que la relaxation soit possible. Tout ce qui vient contracter, tendre les muscles va perturber son bon fonctionnement.