Colique néphrétique

Un régime trop riche en sels minéraux et une prise excessive de calcium peuvent entraîner des troubles au niveau de l'organisme, notamment au niveau des reins, dont la formation de calculs. C'est un mécanisme silencieux. En effet, un petit calcul n'entraîne ni douleur ni perturbation du fonctionnement de l'organisme. La colique néphrétique résulte de l'existence d'un calcul volumineux au niveau des reins. Cette affection est caractérisée par une douleur brutale, intense et unilatérale au niveau de la région lombaire. Elle est due à l'existence d'un obstacle au niveau des voies urinaires qui entraîne la distension des reins et des troubles de la miction.

Causes et manifestations de la colique néphrétique

La formation de calculs est due: -soit à des facteurs génétiques chez les familles à risque; -soit à une habitude alimentaire riche en sels minéraux (oxalate, calcium, magnésium). Le calcul peut provenir d’un produit d'élimination des protéines comme l'acide urique. Les cristaux de sels minéraux vont alors s’agglomérer et donner des calculs de tailles variables: diamètre inférieur à 10 mm, pour les petits calculs et diamètre supérieur à 30 mm pour les calculs volumineux.

Les calculs peuvent se situer à différents niveaux de l’appareil urinaire, à savoir: à la sortie du rein, au niveau de l’uretère, ou encore dans la vessie. Les calculs obstruent les voies qui éliminent l’urine. Par conséquent, cette dernière stagne en amont de l’obstacle.

Seule la formation des calculs de cystine est d’origine familiale. Notons qu’une colique néphrétique est parfois due à une compression extérieure c’est-à-dire une tumeur ou un hématome qui comprime les voies urinaires.

Comment se manifeste la colique néphrétique? L’obstacle situé à un quelconque endroit au niveau des voies urinaires entraîne la stagnation de l’urine en amont. La douleur brutale provient alors, de la distension des reins. Elle débute au niveau de la région lombaire et irradie souvent vers les organes génitaux. Elle est unilatérale et continue et s'accompagne souvent de fièvre, de vomissements, de troubles de la miction et d’agitation.

Afin de poser le diagnostic: certains examens s’avèrent nécessaires, à savoir: -l' examen de l’abdomen et des organes génitaux lors de la crise; -la recherche de sang et de bactéries dans les urines; -une radiographie de l'abdomen; -une échographie des reins et du pelvis (le bas-ventre).

Traitement et conduite à tenir

La colique néphrétique est une urgence puisque les reins peuvent être infectés par des germes contenus dans l’urine. Il faut hospitaliser le malade dans les cas suivants: -Le patient n’a pas d'antécédent de calcul; -Les symptômes sont atypiques et le diagnostic n'est pas sûr; -le patient n’urine plus du tout; -Le patient a de la fièvre; -les médicaments ne sont plus efficaces.

Lors d’une crise, il faut restreindre les boissons au minimum. On lutte contre la douleur, l’inflammation et les spasmes par des antalgiques, des anti-inflammatoires et des antispasmodiques. Si cela n'est pas efficace, une opération chirurgicale s'avère nécessaire. Après la crise, l'urographie intraveineuse permet de vérifier l'état des reins.

Aucun traitement n’est nécessaire pour les calculs de petite taille (inférieur à 10 mm), situé au niveau du calice inférieur et qui n’entraîne aucun trouble. Mais une simple surveillance s’avère nécessaire.

Une fois traitée, il peut exister des récidives. Si un ou des facteurs de risque sont identifiés, il est possible d’empêcher la formation de nouveaux calculs. Ainsi, il est conseillé de: - suivre un régime alimentaire pauvre en sel, en acide urique (la charcuterie et les abats, par exemple); - supprimer les aliments riches en oxalate (Bettes, betteraves, oseille, céleris, épinards, salsifis rhubarbe, Cacao, chocolat, vins blancs, thé, certaines eaux : Vals, Vichy, Badoit); - limiter la consommation des aliments riches en calcium comme le yaourt, le lait, le fromage blanc, les fromages, les petits suisses, les entremets; - éviter de manger des arachides, les poivrons ou encore les haricots, les asperges; - augmenter les apports liquidiens, entre deux et trois litres par jour.

NB: les cures thermales ne sont pas efficaces pour empêcher l’apparition ou la récidive des calculs urinaires. L’eau de "Vichy Célestins " est efficace pour traiter les calculs d’acide urique par la simple alcalinisation des urines. Pour les autres calculs, il est conseillé de boire l'eau de robinet.

Le saviez-vous ?

La colique néphrétique est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Cette maladie entraîne une douleur paroxystique. Agités, les patients se tordent dans tous les sens pour chercher la position qui atténue la douleur. C'est pourquoi, cette affection est surnommée "colique frénétique".