Adénome de la prostate

Tumeur bénigne développé par la prostate chez l’homme de plus de 50 ans, connue aussi sous l’appellation Hypertrophie Bénigne de la Prostate, l’adénome de la prostate est une tumeur qui touche plus d'un millier d'hommes chaque année. Malgré ceci, l'adénome de la prostate reste encore assez méconnu du grand public.

Les symptômes

D'emblée, il faut savoir que l'adénome de la prostate ne présente aucun symptôme extérieur flagrant. Néanmoins, des signes avant-coureurs peuvent être remarqués. Ainsi, les patients atteints de l'adénome de la prostate se sont plaints d'avoir des envies fréquentes et pressantes d’uriner. Lesquelles sont, le plus souvent, associées à des difficultés urinaires comme la gêne ou la faiblesse du jet. Ces cas de figure surviennent en majorité autant pendant la journée que pendant la nuit. Elles peuvent être intermittentes comme elles peuvent devenir continuelles.

Ces signes peuvent annoncer le début de l’hypertrophie de la prostate. Dès leurs premières apparitions, la consultation médicale est alors inéluctable. En effet, avec le temps et en fonction de l’importance du volume de l’adénome, l’évacuation de l’urine, piégée dans la vessie, devient pénible voire impossible à terme. De plus, cette rétention vésicale peut entraîner d'autres infections à divers niveaux. Ainsi, des infections pourraient se manifester au niveau de la prostate (adénomite) ou de la vessie (cystite). Enfin, l’évolution de la maladie peut causer également un disfonctionnement des reins et provoquer une insuffisance rénale si un traitement n'est pas mis en place rapidement.

Les examens

L’examen minutieux s'avère être le seul moyen de détecter une adénome de la prostate. Pratiqué à vessie vide, il commence par une palpation abdominale pour sentir la présence éventuelle d’un globe vésical. Puis, le médecin effectue un toucher rectal, indispensable pour étayer les signes extérieurs et palpables. Si au toucher, l’augmentation du volume de la glande restée souple et élastique est mise en évidence alors que le patient n’en ressent aucune gêne ni aucune douleur, le diagnostic d’un adénome de la prostate peut être avancé.

Lors du toucher rectal, il est probable que le médecin palpe un nodule, qui est une petite saillie en forme de nœud, sur la glande prostatique, il faut alors suspecter un cancer de la prostate. Bien que la présence d’un adénome et d’un cancer de la prostate puisse être observée chez un même patient, seul un examen anatomopathologique est à même de confirmer ou d'infirmer une telle suspicion. Toutefois, d'expérience, les médecins proposent toujours des examens supplémentaires aux patients afin d'être sûr du traitement à suivre.

Pour confirmer le diagnostic, une radiographie abdominale sans préparation et une urographie intraveineuse peuvent être effectuées. On pourrait mettre en évidence une anomalie osseuse (soupçon de cancer de la prostate à confirmer par un examen anatomopathologique d’un prélèvement), ou une présence de résidu d’urine post mictionnel, tandis que des examens biologiques mettront en évidence les conséquences de l’adénome sur la vessie (infections urinaires) et le fonctionnement des reins.

Pour évaluer le volume de la tumeur et la localiser, une échographie par voie abdominale ou endorectale sera également effectuée. Les conséquences sur le fonctionnement rénal seront visualisées lors d’une échographie rénale incontournable pour affiner le diagnostic.

Les traitements

Le traitement médical est à base de phytothérapie, d’alpha bloquants, d’inhibiteur de la 5 alpha réductase, et d’Antibiotiques. Cette combinaison vise avant tout à faciliter la miction par le relâchement des muscles de l’appareil urinaire. Il s'agit de décongestionner la prostate et d'en réduire le volume afin de pouvoir ensuite traiter les infections annexes.

Mais il est possible également de procéder à l’intervention chirurgicale. De plus en plus pratiquée, elle offre plusieurs techniques adaptées selon la taille de la tumeur et de l’état général du patient. Si l’adénome est encore de petite taille : le chirurgien peut provoquer la nécrose (la destruction) des tissus prostatiques par une thermothérapie utilisant la voie urétrale. Il s'agit d'utiliser une sonde émettant de la chaleur pouvant détruire les excédents de tissus prostatiques, c'est une résection par laser ou endoscopique.

Lorsque la taille de l'adénome est plus importante, l’ablation est inévitable. Sous anesthésie générale ou péridurale, par une incision effectuée sus pubienne, l'adénome est incisé entièrement. Les complications de l’opération restent les risques hémorragiques, l’incontinence, et les effets sur la vie sexuelle du patient. Autant de questions qui seront certainement abordées pendant la consultation pré opératoire. En effet, quelque soit le traitement choisi, le chirurgien vous proposera les meilleures solutions pour retrouver et préserver votre qualité de vie.

Dans certains cas, lorsque la solution chirurgicale n’est pas encore envisageable, patient présentant des risques anesthésiques importants ou d’autres pathologies, la pose d’une prothèse peut être envisagée pour permettre l’évacuation urinaire. Mais cette solution est proposé en dernier recours car seule la chirurgie est vraiment efficace.

Le saviez-vous ?

La prostate joue un rôle important dans la constitution du sperme et le bon fonctionnement de l’éjaculation. En effet, les secrétions produites par la prostate se mélangent à la testostérone en provenance des testicules.