Monitoring : surveiller bébé pendant l’accouchement

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Le monitoring, ou monitorage, est un système de surveillance médicale. Pendant l’accouchement, le monitoring permet de veiller à la bonne santé de bébé.

Le monitoring, outil de surveillance médicale Le monitoring, aussi appelé monitorage, est un outil de surveillance médical. Il désigne l’ensemble des techniques mises en place pour contrôler les constantes vitales d’un individu. Pour cela, différents appareils (moniteurs) enregistrent des paramètres importants. Le monitoring est souvent utilisé pendant les derniers mois de la grossesse. Il permet ainsi de prévenir le risque d’accouchement prématuré et de vérifier le bon développement cardiaque du bébé. Il est classiquement utilisé pendant l’accouchement pour vérifier que bébé supporte bien les contractions. Dans un tout autre contexte, le monitoring permet d’observer la bonne réaction des patients dans les services de réanimation. Enfin, de façon plus exceptionnelle, le monitorage permet de surveiller les ovules dans certains traitements de la stérilité.

Pourquoi faut-il faire des monitorages pendant l’accouchement ?

Le monitoring au cours de l’accouchement, souvent appelé monitorage fœtal, permet d’enregistrer les battements du cœur de l’enfant. Il renseigne aussi sur la fréquence et l’intensité des contractions. Le monitoring apporte donc des informations sur l’avancement de l’accouchement. Mais sa fonction principale reste évidemment la surveillance de l’état de santé du bébé. En effet, l’accouchement est un événement très éprouvant, pour la maman comme pour son bébé. Or, le rythme cardiaque fœtal apporte des informations précieuses. Si le cœur de bébé bat trop vite, cela peut être le signe d’une hyperthermie maternelle. Il faudra en comprendre les causes et les traiter pour soulager bébé. A l’inverse, si le rythme cardiaque ralentit, cela peut être le signe d’une souffrance fœtale. Bébé manque alors d’oxygène, car les échanges gazeux via le placenta ne sont plus assez performants. Il faut en traiter la cause rapidement. Parfois, pour éviter toute complication, il peut être nécessaire d’accélérer le déroulement de l’accouchement. Et si la situation s’aggrave, une césarienne pourra être envisagée.

Comment se passe un monitoring ?

La plupart du temps, les femmes connaissent le monitoring avant le jour de l’accouchement. Concrètement, maman est allongée et une sage-femme place sur son ventre une ceinture équipée de deux capteurs. Le premier est une sonde Doppler qui enregistre les battements du cœur de bébé. Le second est un capteur de pression qui permet de reconnaître et d’enregistrer les contactions utérines. Ces informations sont envoyées au moniteur de contrôle, le cardio-tocographe. Cet appareil enregistre les données et imprime parfois un graphique. Le monitoring peut être réalisé en continu ou en discontinu. Bien souvent, le monitorage est intermittent pendant la phase de travail. Mais à partir du moment où une péridurale a été réalisée, le monitorage devient permanent. Il l’est aussi pendant la phase d’expulsion du bébé.

Qu’est-ce qu’un monitoring interne ?

Dans certaines situations, le monitorage classique, en externe, n’est pas assez précis pour permettre à l’équipe médicale de prendre une décision. Il faut donc procéder à un monitoring interne. Le principe est exactement le même, c’est seulement le capteur des pulsations cardiaques qui change. Cette fois, il s’agit de placer une électrode sur le crâne de bébé pour enregistrer directement son rythme cardiaque. Pour pouvoir installer ce capteur, le col de l’utérus doit être dilaté à 2 cm, et la poche des eaux rompues. Cette pratique est tout à fait indolore pour bébé. Il existe aussi un capteur interne pour les contractions utérines, qui n’est utilisé que chez les femmes ayant déjà eu plusieurs césariennes.