La FIV (Fécondation In Vitro)

Lorsqu'un couple malgré ses efforts ne peut concevoir un enfant de façon naturelle, il est possible de recourir à l'une des différentes techniques de fécondation médicalement assistée parmi lesquelles se place la FIV (Fécondation In Vitro).

La FIV (Fécondation In Vitro) que le grand public appelle affectueusement bébé éprouvette est une technique de procréation médicalement assistée. La fécondation se déroule en dehors du corps de la mère afin d'optimiser les chances de procréation. La loi sur la bioéthique encadre strictement la pratique de la FIV en France. La technique de la fécondation In Vitro est ainsi uniquement réservée aux couples hétérosexuels mariés ou en concubinage depuis plus de 2 ans. La future mère doit obligatoirement être âgée de moins de 42 ans au moment de fécondation In Vitro. Seules les personnes présentant un bilan clinico-biologique compatible sont prises en charge. La loi autorise les caisses de Sécurité sociale à prendre en charge la totalité des frais consécutifs à 4 tentatives de fécondation In Vitro par enfant.

Fécondation In Vitro ?

La fécondation In Vitro consiste à réaliser en laboratoire la formation de l'embryon puis à la replacer à l'intérieur de l'utérus. Cette technique passe par plusieurs étapes. La première consiste à stimuler les ovaires de la femme. Cette stimulation par médicament vise à obtenir à chaque cycle menstruel plusieurs ovules matures et fécondables au lieu d'un seul généralement chez les femmes non traitées. Le traitement hormonal est assez lourd. Il vise à augmenter le nombre de follicules ovariens.

La seconde étape consiste à suivre la stimulation ovarienne par monitorage. L'échographie permet de surveiller le nombre de follicules ovariens en développement. Il est couplé à des dosages répétitifs de l'hormone de l'oestradiol dans le sang afin de faire un parallèle entre la taille des follicules, leur nombre et leur maturation. Au moment opportun, le médecin administre des HCG afin de déclencher l'ovulation et d'achever la maturation des follicules en développement. 34 à 36 heures plus tard, une ponction des follicules ovariens est opérée dans le but de recueillir les ovules. Cette ponction est réalisée par voie vaginale sous contrôle échographique endovaginal. La femme est anesthésiée soit localement soit complètement pour cette étape. En parallèle, le médecin réalise un recueil de spermatozoïdes auprès du papa. Ce recueil doit être réalisé le jour de la ponction des follicules. Ovules et spermatozoïdes sont ensuite placés ensemble dans un milieu de culture spécial afin qu'ils rentrent en contact. La fécondation In Vitro commence alors. Lorsqu'elle réussie une division cellulaire des ovules fécondés est observée. Selon les cas, la procréation se fait seule et naturellement dans l'éprouvette ou de façon artificielle : un biologiste procède alors à une micro-injection sous microscope d'un spermatozoïde dans l'ovule. 48 heures après que les ovules ont été fécondés, l'oeuf est divisé en 4 cellules. C'est à ce moment qu'il est le plus souvent réimplanté dans l'utérus de la femme en passant à travers le col utérin. L'installation de l'embryon peut aussi, dans certains cas, être réalisée au bout de 6 à 7 jours. Généralement, 2 à 3 embryons sont implantés simultanément ce qui augmente de fait le risque de grossesse multiple.

La FIV en chiffres Le pourcentage de chance d'obtenir une grossesse par Fécondation In Vitro est de 21% environ par ponction et de 25% par transfert d'embryon(s). Globalement, sur 100 grossesses débutées, 75% arriveront à terme. Les enfants nés d'une FIV sont généralement plus souvent prématurés que lors d'une fécondation naturelle.

Le saviez-vous ?

A chaque Fécondation In Vitro, quelques embryons non utilisés sont congelés pour être, le cas échéant, utilisés lors d'un prochain transfert d'embryon dans l'utérus si la première tentative échoue. Ils peuvent aussi être conservés pour une grossesse future dans les deux ans après la naissance d'un premier bébé « éprouvette ».