Fausse couche, une interruption de grossesse aux causes naturelles

Une fausse couche est toujours un évènement dramatique. L’arrêt brutal de la grossesse bouleverse et interroge. Pourquoi ? C’est la question qui hante les parents, souvent enclins à se culpabiliser. Il est donc nécessaire de faire le point sur les causes de fausses couches.

On considère qu’une grossesse sur deux se termine en fausse couche. La plupart du temps, la fausse couche survient dans les tout premiers jours et passe inaperçue. Mais le risque demeure jusqu’à 6 mois, et plus de 15 % des grossesses diagnostiquées n’arrivent pas à terme.

Définition des fausses couches

La fausse couche est une interruption naturelle de la grossesse, qui survient dans les 6 premiers mois. Elle se manifeste par des saignements importants, souvent accompagnés de caillots. Des contractions peuvent aussi être ressenties, ainsi que des nausées. Mais parfois, l’arrêt de la grossesse n’est diagnostiqué qu’au moment de l’échographie. La très grande majorité des fausses couches se produit avant 1 mois et demi. Le risque est encore élevé jusqu’à 3 mois (fausses couches précoces). Les fausses couches tardives, entre 3 et 6 mois, sont beaucoup plus rares. Du point de vue médical, la fausse couche est un événement sans gravité, qui ne compromet en rien la possibilité de grossesses futures. Mais pour les parents, la survenue d’une fausse couche est toujours un événement bouleversant, dont les retentissements psychologiques peuvent marquer une vie entière. Il ne faut jamais minimiser l’impact d’une fausse couche.

La fausse couche, un événement naturel avant tout

L’immense majorité des fausses couches est liée au caractère non « viable » de l’embryon. On parle d’anomalie chromosomique de l’œuf, due à un problème au moment de la fécondation. Les chromosomes de l’ovule maternel et du spermatozoïde paternel ne se sont pas bien mélangés et la division cellulaire se fait mal. Du coup, l’embryon ne se développe pas correctement et la grossesse s’interrompt d’elle-même… Ce facteur chromosomique représenterait 80 % des cas de fausses couches. Le chiffre est encore plus important pour les fausses couches précoces. On sait aussi que ces anomalies surviennent plus fréquemment dans les grossesses après 40 ans.

Les autres causes de fausses couches

Plus rarement, d’autres facteurs peuvent intervenir, comme les grossesses multiples. Le développement trop rapide de plusieurs embryons peut en effet ne pas être supporté par l’utérus. Parfois, c’est l’utérus qui est trop petit, qui présente une malformation ou des fibromes mal placés, empêchant le bon développement de l’embryon. Un dérèglement hormonal peut endommager la muqueuse utérine, perturbant l’installation de l’embryon. Certaines infections sont aussi responsables de fausses couches (hépatite B, herpès, listérias, toxoplasmes…).

Idées fausses concernant les causes de fausses couches

Contrairement à une idée reçue, aucun facteur génétique n’est impliqué dans les fausses couches. Une femme n’est pas plus menacée qu’une autre si sa mère a vécu une ou plusieurs fausses couches. De même, on a longtemps cru qu’un utérus rétroversé (basculé vers l’arrière) était un facteur de risque. On sait aujourd’hui que l’utérus se relève progressivement avec le développement de l’embryon et que ce phénomène ne provoque aucune fausse couche. Les contraceptifs ne sont pas non plus mis en cause. Les grossesses débutant après arrêt de la pilule ne sont pas plus risquées que les autres. Enfin, aucune étude n’a jamais prouvé le rôle de la fatigue ou du stress dans la survenue d’une fausse couche…

Le saviez-vous ?

Il existe de très rares cas de fausses couches à répétition. Une maladie chronique peut alors être impliquée, comme l’endométriose, le lupus, le diabète…