L’énurésie

L’énurésie est un souci courant chez l’enfant. Loin d’être une maladie, l’énurésie est un dysfonctionnement aux causes variées qui peut trouver une issue par des traitements et surtout par une plus grande attention de la part des parents.

L’énurésie, plus connu sous le terme de « pipi au lit », touche en moyenne 10 % des enfants, majoritairement des garçons. Dysfonctionnement involontaire et incontrôlable, l'énurésie est surtout inconsciente car cette envie de faire pipi a lieu durant le sommeil, d’où l’appellation plus complète de « l’énurésie nocturne ». L’énurésie a plusieurs visages et touche à différents âges. Les causes sont variées comme les traitements pour en venir à bout. Les points à prendre en compte dans un tel problème sont l’attention plus grande à porter à votre enfant et veiller à ce qu’il ne vive pas cet épisode de sa jeune vie comme un traumatisme et une honte…

Des énurésies

L’énurésie est nommée de cette façon dès lors que votre enfant est âgée d’au moins cinq ans. La raison est simple : à cet âge, il doit normalement pouvoir contrôler l’activité de sa vessie. Il existe deux formes d’énurésie chez l’enfant. L’énurésie primaire pour les enfants n’ayant jamais pu être propres. Ils ont entre 5 (pour 15% d’entre eux) et 8 ans (pour 8% d’entre eux). L'énurésie secondaire est le cas d’un enfant qui a connu une période de propreté de plusieurs mois avant de connaître le pipi au lit. Ce type d’énurésie peut être due à une infection urinaire ou un germe intestinale et un bilan sanguin permettra de vous le confirmer ou non. L’énurésie touche aussi environ 2% d’adolescents. L’énurésie nocturne reste le dysfonctionnement le plus courant pour 65% des enfants diagnostiqués mais 3% d’entre eux connaissent aussi des énurésies diurnes. Au-delà, l’énurésie a ses rythmes, à savoir les pipis au lit chaque nuit, on parle d’énurésie totale, l’énurésie par intermittence, seulement à certaines périodes, l’énurésie épisodique, suite à des événements délicats (séparations, maladies, etc.).

Pourquoi se déclenche-t-elle ?

Les causes de l’énurésie restent floues et il ne faut pas forcément y voir un souci d’ordre psychologique. Au contraire, selon les psychologues et psychiatres, les enfants souffrant d’énurésie sont bien dans leur peau et grandissent dans des familles stables. On parle de psychologie pour les énurésies secondaires. Parmi les causes à évoquer, le facteur héréditaire. En effet, l’énurésie est un fait familial dans 70 % des cas, c’est-à-dire qu’un enfant né d’un parent ayant subi l’énurésie aura une chance sur deux de la subir à son tour. D’autres causes concernent directement l’état de la vessie de l’enfant dont on dit qu’elle est immature s’il s’agit d’une énurésie primaire. La vessie ne parvient pas à acquérir les automatismes de contrôle. Autre cause d’ordre médicale, un souci hormonal avec le rôle de l’hormone antidiurétique (ADH) agissant sur la production d’urine. Bien entendu, il ne faut pas omettre d’évoquer les causes réellement psychologiques comme les changements de vie tels que divorce, décès, maladie marquant toujours le cœur et la mémoire d’un enfant et là, il s’agira souvent d’énurésie secondaire.

Comment guérir l’énurésie ?

Plus le mal sera pris tôt, plus la guérison sera rapide. Le traitement médicamenteux n’est plus automatique et les représentants de la santé préconisent de plus en plus le rôle des parents à réapprendre à leur enfant les grandes règles d’hygiène et d’éducation permettant d’aider leur bout de chou à mieux comprendre ce qu’il vit et pourquoi pas à créer en lui la capacité à aller aux toilettes en cas d’envie. Le médecin a aussi un rôle de premier plan à jouer pour faire comprendre à votre enfant qu’il peut guérir de son énurésie nocturne. Pour ce faire, il dialoguera avec lui en donnant des informations sur son anatomie afin de lui redonner confiance par rapport à son problème et à son corps. Certains spécialistes laissent à l’enfant un carnet de bord dans lequel ils peuvent noter les nuits au sec et les nuits mouillées. Un suivi psychologique est parfois envisagé, surtout si l’enfant subit une énurésie succédant à une période de propreté. Ce suivi va permettre de mettre des mots sur ce qu’il vit de négatif et comment il l’appréhende.

Une alarme nocturne

D’autres traitements existent mais ne peuvent être pratiqués que pour des enfants âgés d’au moins six ans. Parmi eux, le « pipi stop », un appareil électrique qui lance une sonnerie dès que votre enfant libère les premières gouttes de pipi. L’enfant porte une couche connectée à l'appareil et au moment où votre enfant commence à uriner, une sonde sent la présence humide et déclenche la sonnerie, ce qui réveille l’enfant qui part ainsi aux toilettes. Le « pipi stop » est un appareil se montrant efficace pour 50% des enfants souffrant d’énurésie nocturne. Néanmoins, il faut savoir que l’alarme peut aussi réveiller tout le foyer !

Les médicaments

Si l’énurésie dure malgré les tentatives variées, le médecin peut prescrire de l’acétate de desmopressine (DDAVP), un médicament réduisant la production d’urine durant la nuit. Ce type de médicament est prescrit seulement à des enfants âgés de plus de 6 ans. Autre médicament pouvant être préconisé par le spécialiste, de l’imipramine, un antidépresseur, ou encore un anticholinergique, agissant grâce à un neurotransmetteur. Il faut tout de même être conscient des effets indésirables (maux de ventres et de têtes) de ces deux dernières prescriptions et de l’absence d’efficacité prouvée.

Soutenez votre enfant

Un enfant qui s’oublie au lit peut très mal vivre cet épisode et il faut le soutenir au mieux. Les causes d’une énurésie peuvent être variées et il est important de se rappeler qu’elle peut être due à un événement mal vécu par votre enfant, à une anomalie physiologique telle que l’infection ou à un retard de sa vessie. Dans tous les cas, son énurésie est involontaire et subie. Le soutenir passe par veiller à ce qu’il ne boive pas trop le soir, à l’encourager à aller faire pipi avant de se mettre au lit, à ne pas lui mettre une couche mais opter pour une culotte adaptée au dodo de nuit. D’un point de vue pratique, tracez lui un chemin de sa chambre jusqu’aux toilettes. Si votre enfant vit mal le fait d’avoir fait pipi au lit une nuit en particulier, déculpabilisez-le en lui disant que ce n’est pas grave et surtout pas de sa faute. Les conseils très importants que les médecins préconisent surtout aux parents sont de ne pas rappeler à son enfant ce qu’il a, de ne pas se moquer de lui en le traitant de cochon par exemple, ce qui peut être traumatisant et justement faire durer l’énurésie nocturne ou encore de ne pas le punir s’il fait pipi au lit trop souvent.

A savoir…

Vous pouvez proposer à votre enfant de vous aider à changer sa literie après un pipi au lit nocturne. L’idée est de dédramatiser l’événement et de le faire participer de façon conviviale.