La blépharoplastie : la chirurgie esthétique des paupières

L’âge avançant, la peau du contour des yeux voit se dessiner les premières ridules de l’âge. Zone la plus fragile marquée de plus en plus au fil du temps, les paupières (inférieures ou supérieures) donnent parfois un regard bien fatigué... Alors outre les multiples crèmes contre les cernes ou les ridules des yeux, il existe aussi la chirurgie Esthétique des paupières : la blépharoplastie.

Un regard fatigué ou des yeux gonflés ne sont pas que la cause des ridules. Il peut aussi être conséquent à la présence de poches d'origine graisseuse dans la partie interne des paupières supérieures ou sous les paupières inférieures et dans ces cas là, la seule solution est souvent la chirurgie esthétique des paupières.

La blépharoplastie

La blépharoplastie est une opération de chirurgie esthétique de plus en plus courante et qui connait de bons progrès. Cette opération peut se faire sur 2 zones du contour de l’œil : soit sur la paupière inférieure, soit sur la paupière supérieure.
Il s'agit de rafraîchir, d'éclairer le regard, le plus naturellement, et d’enlever les poches qui cernent les yeux.

Elle corrige à la fois les paupières supérieures tombantes avec un excès de peau formant un repli (plus ou moins marqué), les paupières inférieures affaissées et flétries avec de petites rides horizontales dues à la distension de la peau, les poches sous les yeux au niveau des paupières inférieures et les paupières supérieures gonflées.

Cette intervention est définitive, la poche disparaît complètement et l’affaissement de la peau ne se reproduira pas avant plus de 10 ans en moyenne.

A savoir : si vous devez subir une autre opération comme un lifting frontal ou cervico-facial, il est mieux que ces interventions se fassent en même temps, pour que l’ensemble soit homogène.

Avant l’opération

Avant toute opération, le chirurgien vous demandera un bilan ophtalmologique et afin de détecter une éventuelle contre-indication opératoire, une visite de l’anesthésiste et des examens généraux seront pratiqués. Il fera aussi un bilan pré-opératoire pour estimer la « situation ».

La blépharoplastie supérieure

Pour la paupière supérieure, le chirurgien pratique une petite incision dans un pli naturel au creux de la paupière, où la cicatrice sera invisible (exceptée au niveau de la partie externe, placée dans un pli de la patte d'oie mais qui s'estompera en quelques mois).

Grâce à cette incision, le chirurgien élimine l'excès cutané, ainsi que l'hypertrophie du muscle orbiculaire et la graisse responsable du gonflement près du nez. Cette intervention effectuée généralement sous anesthésie locale (avec une relaxation par voie intraveineuse) dure entre 45 minutes et 1 heure. Cette chirurgie ambulatoire entraîne seulement une hospitalisation de quelques heures mais un arrêt de travail de 1 à 2 semaines est généralement nécessaire.
Le but est d'ouvrir et d'éclaircir le regard. L'opération consiste à exciser le surplus de peau (mais d'en laisser suffisamment pour permettre à la paupière, une fois fermée, de recouvrir le globe oculaire de façon adéquate), de muscle et de graisse.

La blépharoplastie inférieure

Avant toute opération, le chirurgien commencera par apprécier l'aspect fripé de la peau ou l'excès cutané, ainsi que la présence de poches en exerçant quelques pressions sur le globe oculaire (ou en demandant au patient de diriger le regard vers le haut) et également la tonicité de la paupière inférieure.

Pour les paupières inférieures il existe deux types d’opérations. Tout d’abord la plus classique, consiste pour le chirurgien à faire une petite incision à 1 ou 2 mm sous les cils de la paupière inférieure afin de corriger les relâchements musculaires et cutanés de l’œil.
La seconde technique est faite par voie conjonctivale et ne laisse aucune trace. Pour alléger le volume de la paupière, le chirurgien passe par l’intérieur de cette dernière.

Et après l’opération

Les suites de l’opération sont plus gênantes que douloureuses. Pendant 2 à 3 jours on peut sentir une gêne quand on ferme les yeux, avoir une sensation de tension des paupières, une légère irritation des yeux ou quelques troubles visuels. Ils peuvent être plus sensibles à la lumière ou larmoyer facilement.

Pour prévenir l'oedème, on applique un pansement compressif (sérum glacé ou masque réfrigérant) pendant les premiers jours.  Les sutures sont retirées entre le 3e et le 6e jour (les croûtes ou sécrétions formées sont nettoyées avec un tampon d'ouate imbibé d'eau) mais les ecchymoses peuvent durer de 6 à 20 jours selon l’opération et le type de peau. Mais un simple correcteur de teint suffit souvent pour les cacher.
Afin d’éviter un assèchement ou une irritation de la cornée et pour que votre œil soit bien lubrifié vous devrez utiliser des larmes artificielles.

Après la sortie de la clinique, il y a deux consultations en 15 jours, puis un suivi régulier pendant six mois. Le chirurgien peut ainsi surveiller la bonne évolution du repositionnement des sourcils, enlever certains fils et stéristrips de contention faciale, ...

Les cicatrices ?

Les cicatrices peuvent rester un peu rosées pendant les premières semaines. Leur maquillage est autorisé dès le 7e jour. Le retour au travail est possible 8 à 10 jours après l'opération, dans la mesure où il ne s'agit pas d'un emploi exigeant des efforts physiques importants, qui seront à éviter pendant au moins 2 semaines.

A savoir : en plus d’éviter de trop longues expositions aux rayons ultraviolets, une protection solaire sera indispensable pendant les six premiers mois après une blépharoplastie.

Le résultat

Le résultat de la chirurgie esthétique des paupières est immédiat même si le résultat définitif avec réapparition de la souplesse de la peau et des muscles apparaît dans les 15 jours à 3 semaines après l'intervention chirurgicale. Votre regard retrouve une seconde jeunesse !

Les risques et effets secondaires

Il faut savoir, qu’après cette opération, il est possible que le patient soit sujet à des télangiectasies (qui est une dilatation des vaisseaux, formant de petites lignes rouges sous la peau) qui peuvent devenir plus apparentes dans la mesure où la peau de la paupière supérieure a été étirée ou à des micro kystes qui peuvent redonner temporairement un air granuleux à la cicatrice.
Un hématome peut apparaîtrait sous la peau quelques heures après l'intervention et dans les cas difficiles, l’équipe médicale peut faire un drainage grâce à une seringue, ou même une reprise au bloc opératoire. 

Une infection, tout autant exceptionnelle, pourrait mener à un traitement Antibiotique. Et dans quelques cas rares et extrêmes, l’opération se complique entraînant une vision double, un œil rond (c'est-à-dire une impossibilité à fermer l’œil qui peut être normale au tout début mais qui doit vite passer), une anomalie dans la cicatrisation voire même une cécité chez le patient.
Comme toute opération, aussi bénigne qu’elle soit, elle comprend des risques.

Si vous désirez faire une blépharoplastie, choisissez un chirurgien diplômé en chirurgie esthétique et réparatrice car même si c’est une petite opération, elle touche tout de même les yeux.

Le saviez-vous ?

Une blépharoplastie coûte entre 1 000 et 3 000 euro en moyenne.