L’abdominoplastie, pour retrouver un ventre plat

L’abdominoplastie ou plastie abdominale représente souvent la dernière chance pour toutes celles et ceux qui souhaitent retrouver un ventre plat. Avec l’âge, les régimes, ou suite à une grossesse, le ventre peut en effet se relâcher et se déformer. L’abdominoplastie agit alors comme un véritable lifting abdominal. Mais attention, il s’agit là d’une lourde opération chirurgicale qui ne doit pas être envisagée à la légère.

Avec l’âge, les prises de poids ou encore les grossesses, le ventre perd de sa fermeté. La peau est moins élastique, les muscles se relâchent et, parfois, de la graisse s’accumule. Ces distorsions peuvent aller jusqu’à une véritable déformation de la paroi abdominale. On parle alors de ventre dystrophique, dont la forme ne ressemble plus à celle d’un ventre. Les personnes qui souffrent de ces déformations en sont souvent très malheureuses, très complexées. Elles ne reconnaissent plus leurs corps. Mais le problème n’est pas seulement psychologique. La paroi du ventre sert aussi à protéger le contenu de la cavité abdominale, c’est-à-dire tout l’appareil digestif, urinaire et reproductif. De véritables complications physiques peuvent apparaître, notamment des douleurs dorsales violentes au niveau des attaches musculaires. L’abdominoplastie peut répondre à tous ces problèmes.

En quoi consiste l’abdominoplastie ?

Tout d’abord, il faut bien comprendre que la plastie abdominale ne sert pas à maigrir. Elle ne devrait d’ailleurs s’envisager qu’après un régime. Son but essentiel est d’intervenir sur les peaux détendues et sur les amas graisseux indélogeables (qui résistent aux régimes). L’abdominoplastie n’est pas destinée à des personnes dont le ventre est gros, mais à des personnes dont le ventre est déformé. Cette altération peut être due à un excès de graisse, à l’affaissement des muscles du ventre (diastasis des grands droits) ou à un excès de peau. Les principales causes en sont les grossesses, les amaigrissements importants et certaines interventions chirurgicales.

La plastie abdominale est donc une opération chirurgicale dont le but est de corriger les abdomens abîmés, pour obtenir au final un ventre plat. En fonction du problème, il peut s’agir d’une Liposuccion, d’une correction d’un diastasis, d’une correction d’une éventration (quand une partie de l’abdomen mal contenu est sorti de son emplacement naturel) ou de la remise en tension de la peau du ventre, voire de tout cela à la fois ! On retire généralement les excès de peau situés dans la partie basse du ventre, et on rabat la peau située au-dessus du nombril jusqu’au pubis. On replace ensuite l’ombilic à sa position originelle. Il en résulte une longue cicatrice horizontale juste au-dessus du pubis, qui est habituellement cachée par le slip. Mais dans certains cas très important, une autre cicatrice remontera du pubis au nombril.

Comme pour toute opération « concernant un acte médicochirurgical à visée esthétique », un devis doit être établi par le chirurgien. Cette précision est importante car tous les cas d’abdominoplastie ne sont pas pris en charge par la sécurité sociale. Légalement, les seuls cas concernés sont les « dégradations majeures de la paroi abdominale antérieure avec tablier abdominal recouvrant partiellement le pubis : après amaigrissement pour obésité morbide, dans les suites de la chirurgie bariatrique, en postopératoire ou en postgravidique ». Et quand bien même, la sécurité sociale ne rembourse qu’une toute petite partie du coût total. Il faudra donc aussi se renseigner auprès de sa complémentaire santé.

L’opération de plastie abdominale et son suivi

L’abdominoplastie est une intervention chirurgicale qui se fait sous anesthésie générale. Elle nécessite d’Arrêter de fumer aux mois deux mois avant l’opération, car le tabagisme induit un risque de nécrose des tissus cicatriciels (mort des tissus). Il faut aussi ne pas prendre d’aspirine, anti-inflammatoire ni d’anti-coagulant pendant deux semaines pour limiter les risques d’hémorragie. Enfin, la contraception orale doit être stoppée pendant un mois (risque thromboembolique).

L’opération elle-même peut durer entre 2 et 4 heures, selon l’importance de la déformation du ventre. S’il n’y a pas de complication, la personne sera hospitalisée entre 1 et 4 jours, et elle pourra reprendre le travail huit à quinze jours plus tard. Le pansement est retiré parfois dès le deuxième jour. Des drains (petits tuyaux servant à évacuer le sang s’écoulant des plaies recousues) sont placés pour diminuer l’apparition d’hématomes ; ils seront retirés quelques jours plus tard. Après avoir enlevé le pansement, il faudra porter une gaine de maintien en permanence pendant au moins deux mois. Elle sert à maintenir l’abdomen le temps de la cicatrisation. A ce titre, tout effort musculaire abdominal est interdit pendant ces deux mois. On estime que le ventre acquiert sa forme définitive 6 à 12 mois après l’opération. Des visites de contrôle sont d’ailleurs nécessaires 1, 3, 6 et 12 mois après l’intervention.

Comme toute opération chirurgicale, l’abdominoplastie comporte des risques. Risques liés à l’anesthésie générale bien évidemment, mais surtout risques de phlébites et d’embolies pulmonaires. Une infection peut aussi se déclarer entre le quatrième et le huitième jour, notamment sous la forme d’une cicatrice rouge et douloureuse. Plus rarement, il existe un risque de nécrose de la peau. Enfin, des oedèmes et des ecchymoses sont inévitables, mais ceux-ci disparaissent généralement en moins d’un mois. Autant dire que l’abdominoplastie ne peut être envisagée pour corriger un simple petit bourrelet !

Le saviez-vous ?

Pour ceux et celles qui sont tentés, il faut savoir que l’abdominoplastie est l’une des opérations les plus douloureuses de la chirurgie plastique. Certains chirurgiens proposent donc la pose d’une péridurale en même temps que l’intervention. Celle-ci restera en place pendant les 48 heures suivant l’opération pour réduire les douleurs post-opératoires.